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어지럼증이라고 해도 그 증상과 원인은 다양하고 대처법과 진찰을 받아야 하는 진료과도 다릅니다.경치가 빙글빙글 돌아 보인다' '눈 앞이 푸석푸석한 느낌으로 보인다'고 하는 것처럼 원인에 따라 증상은 다르고 걱정할 필요가 없는 일과성인 것도 있고 스트레스 등에 의한 심인성인 것, 약에 의해 일어나는 어지럼증이나 뇌종양이나 뇌출혈, 뇌경색 등 중대한 질병이 원인이 되어 일어나는 어지럼증도 있습니다.어지럼증은 몸의 기능 어딘가에 상태가 좋지 않거나 트러블이 있기 때문에 생기는 것입니다.우선 그 요인을 밝혀내고 적절한 예방이나 대책을 실시하는 것이 중요합니다.
어지럼증의 원인
어지럼증은 몸이 좋지 않음을 알리는 사인
어지럼증은 평형 감각의 문제가 원인이 되어 발생합니다.비행기를 상상해 보세요.비행기는 관제탑이 필요한 정보와 지시를 보내 안전하게 비행할 수 있습니다.우리 몸이 균형감각을 유지할 수 있는 것은 비행기와 마찬가지로 내이에 있는 감각기관이나 눈, 근육, 관절 등에서 평형감각을 유지하기 위한 정보가 뇌로 전송되고 있기 때문입니다.그런데 몸 안에서 어떤 이상이 있고 뇌로 잘못된 정보가 전송되면 이 시스템에 장애가 생겨 뇌가 혼란스러워집니다.이 혼란스러운 상태가 현기증 증상입니다.
이 평형감각의 이상에는 심신에 숨어 있는 다양한 배경인자가 있는데, 어지럼증에 대한 적절한 예방이나 치료를 하기 위해서는 이 배경인자를 밝혀내는 것이 중요합니다.이번에는 배경 인자가 되는 구체적인 질병이나 몸의 이상, 증상에 대해 소개해 드리겠습니다.
■병이나 컨디션이 좋지 않아 일어나는 어지럼증
어지럼증은 평형 감각의 이상이 원인이기 때문에 그 기능을 담당하고 있는 귀와 뇌에 상태가 좋지 않거나 질병이 도사리고 있는 경우가 많습니다.그 밖에도 눈의 피로에서 오는 것이나 다리나 부인과 계통의 질병, 저혈압이나 자율신경의 혼란 등이 요인이 될 수 있습니다.
■ 다른 질병 치료나 복약에서 일어나는 어지럼증
질병 치료를 위해 복용하고 있는 약이 원인이 되어 어지럼증을 일으킬 수도 있습니다.수면제나 강압제, 진통제를 상용하고 있는 경우나 뇌경색 재발 예방 등으로 항혈소판제나 항응고제를 상용하고 있는 사람은 주치의와 상담 후 복약 중단이나 휴지, 감약, 약 변경을 하면 증상이 개선되는 경우도 있습니다.
■생활습관 등에 의해 일어나는 어지러움
자세가 나빠서 오는 경추의 컨디션 불량, 흡연이나 수면 부족, 이를 갈기, 자율 신경의 혼란 등의 몸 속의 컨디션 불량이나 생활 습관 등에서 일어나는 어지럼증도 있습니다.그 밖에 귀나 뇌 등에 이상이 없고 우울증 등 마음의 불편으로 인한 어지럼증이나 자율신경이 미성숙한 어린이나 강압제 복용으로 어지럼증이 생기는 어지럼증도 있습니다.
어지럼증의 배경인자가 되는 질병을 체크!
어지럼증의 배경 인자가 될 수 있는 질병에는 비교적 가벼운 것부터 생명과 관련된 것까지 포함됩니다.어떤 질병으로 인해 어떤 현기증이 나타나는지 알아두면 적절한 대처로 이어집니다.
■양성 발작성 두위 현기증 (BPPV)
양성발작성 두위 현기증증(BPPV)은 머리를 좌우나 상하로 움직였을 때 내이에 있는 이석의 일부가 벗겨져 삼반규관으로 들어가면서 생기는 병입니다.이석에 의해 평형 감각을 담당하는 신경이 흐트러지고 현기증이 일어납니다.삼반규관의 낮은 위치에 있는 '후반규관'에 이석이 들어가면 아침에 일어났을 때, 뒤척일 때 심하게 빙글빙글 도는 듯한 현기증(회전성 현기증)을 느낍니다.가장 바깥쪽에 있는 바깥쪽 반규관에 들어가면 푹신한 어지럼증(부동성 어지럼증)을 느낍니다.증상은 기상 시 발생하기 쉽고 많게는 1분 정도면 가라앉고 오후에는 개선되는 경우가 많기 때문에 과도한 걱정이 필요 없습니다.기본적으로는 회전성 어지럼증이 일어나기 쉽고 드물게 부동성 어지럼증이 나타날 수도 있습니다.
■ 전정신경염
전정신경염은 평형감각과 관련된 정보를 뇌에 전달하는 전정신경이 손상되고 염증을 일으키는 것으로 어지럼증이 일어납니다.난청이나 이명 등은 일어나지 않지만 심한 회전성 어지럼증을 일으켜 2, 3일 정도 간헐적으로 계속됩니다.치료 시작이 늦어지면 신경 회복이 늦어질 수 있으므로 증상에 따라 BPPV보다 위험도가 조금 높아집니다. 감기에 걸린 후 증상이 나타나는 경우가 많기 때문에 바이러스 감염이 원인이라고도 생각됩니다.
■ 메니에르병
메니에르병은 불안정한 날씨나 스트레스 등으로 인해 내이가 물집과 같은 상태가 되면서 일어나며 어지럼증과 함께 한쪽 난청이나 이명 등 귀와 관련된 증상을 동반합니다.대부분 현기증 증상이 몇 시간 동안 지속되고 증상이 2회 이상 반복되지만 재발을 반복하다 보면 증상이 가라앉기 어려워집니다.오래 지속되면 어지럼증 발작은 적어지지만 난청이 진행될 수 있으므로 방치해 버리면 위험한 질병입니다.
■ 돌발성 난청
돌발성 난청은 말 그대로 갑자기 한쪽 귀가 들리지 않게 되는 질병입니다.동시에 이명이나 강한 회전성 어지럼증이 생겨 귀가 막힌 것처럼 될 수도 있습니다.증상은 메니에르병과 비슷하지만 현기증이 오래 지속되거나 반복되지 않습니다.다만 어지럼증이나 난청이 심한 경우는 치료가 늦어지면 난청이 남거나 완치되지 않은 채로 남아 버릴 수도 있습니다.조기 발견, 조기 치료를 받는 것이 중요합니다.
■뇌혈관 장애
가장 위험한 어지럼증은 뇌 질환으로 인한 어지럼증입니다.뇌혈관 장애는 심한 회전성 어지럼증 외에 혀가 잘 돌지 않거나 심한 두통이 있는 등의 증상이 보이는 경우 뇌경색이나 뇌출혈과 같은 뇌혈관에 장애나 트러블이 있을 수 있습니다.
큰 뇌경색이나 뇌출혈이 일어나면 최악의 경우 생명의 위험도 있으므로 신속히 구급차를 불러 의료기관에서 진료를 받아야 합니다.
또 어지럼증은 뇌경색의 전조나 초기 증상으로 나타날 뿐만 아니라 뇌경색의 후유증으로 남을 수 있습니다.이것을 '뇌혈관 장애 후유증'이라고 합니다.뇌경색으로 인해 소뇌나 뇌간이 장애를 받으면 신체 균형이 잡히지 않기 때문에 회전성 어지럼증을 일으키거나 이후 부동성 어지럼증을 일으키기도 합니다.
어지럼증의 종류·증상
어떤 타입? 어지럼증 유형별 증상 및 특징 해설
갑자기 현기증이 일어나도 그 배경요인이 무엇인지 스스로 판단하기란 쉽지 않습니다. 현기증의 주된 원인은 평형감각을 관장하는 '귀(내이)의 장애'와 뇌혈관장애나 뇌종양 등 '뇌의 장애' 중 하나인 경우가 대부분입니다.이 두 가지 장애를 일으키는 배경 인자가 되는 질병이나 컨디션 난조를 도출하는 데 도움이 되는 어지럼증의 증상이나 특징을 유형별로 해설하겠습니다.자신에게 일어나고 있는 현기증이 어떤 타입인지를 아는 것으로 몸에 숨어 있는 상태나 질병에 대해서도 알 수 있습니다.
■회전성 어지럼증(구루구루 타입)
증상 : 회전성 어지럼증은 메니에르병이나 돌발성 난청 등 내이 장애, 뇌간·소뇌의 문제로부터 균형 감각이 미쳐 안정 시에도 자기 자신이나 주위의 경치가 빙글빙글 회전하는 것처럼 느껴집니다.때로는 서 있을 수 없게 되는 것이나 구역질이 나는 것도.이명이나 난청을 동반하는 경우도 있습니다.
특징: 회전성 어지럼증의 대부분은 생명을 위협하는 것이 아니라 일과성인 것이 대부분이며 증상은 일시적이고 장기간 지속되는 것은 아닙니다.배경 인자가 되는 질병이 치료되면 어지럼증도 동시에 없어져 가는 경우가 대부분입니다.
■부동성 어지럼증(뽀송뽀송 타입)
증상 : 부동성 어지럼증은 뇌나 귀에 이상이 없음에도 불구하고 몸이 붕붕 떠 있는 것처럼 불안정하게 느끼는 어지럼증입니다.발밑이 의심치 않게 되기 때문에 똑바로 걸을 수 없게 되는 경우도.증상이 일시적이면 걱정은 없지만 의식 장애나 손발 마비 등이 있는 경우는 뇌에 원인이 있을 수 있습니다.
부동성 어지럼증을 일으키는 주요 배경 인자는 자율 신경 장애입니다.자율신경의 균형이 무너지면 근육이 긴장하고 혈관이 가늘어져 혈류가 막히기 쉬워집니다.그 결과 귀의 기능이 저하되어 현기증 증상이 출현하는 것으로 생각되고 있습니다.또 하나, 원인이라고 생각되는 것은 경추의 이상입니다.새우등이나 스마트폰 상용에 따른 나쁜 자세가 영향을 받아 척추가 곧은 상태가 되어 버리는 '스트레이트 넥'이 되면 보행 시 발이 착지했을 때 진동이 두개골에 직접 울려 부동성 어지럼증을 초래합니다.
특징: 부동성 어지럼증은 회전성 어지럼증과 마찬가지로 일정 기간만 지속됐다가 완전히 사라지는 경우도 있지만 어느새 어지럼증이 생기고 그것이 몇 개월, 몇 년 동안 지속되는 경우도 있습니다.
■ 일어섰을 때에 느끼는 현기증
증상 : 어지럼증은 일어서는 순간이나 장시간 서 있는 후에 아찔하거나 눈앞이 어두워지기도 합니다.어지럼증과 어지럼증은 흔히 혼동되어 생각되지만 실은 전혀 다른 것. 어지럼증은 평형감각의 이상이 원인인 반면 어지럼증은 뇌로의 혈류 저하나 혈압 변동에 의해 일어납니다.사람의 몸은 항상 일정한 혈류가 되도록 조절되어 있지만 급격하게 자세가 변화하면 조절이 따라가지 못하고 혈류가 줄어 어지러움을 일으킵니다.혈압의 컨트롤은 자율 신경에 의해 행해지고 있습니다만, 그 균형이 어긋나면 어지럼증이 일어나기 쉬워집니다.
특징: 어지럼증은 대부분 심각한 질병에 의한 것이 아닙니다.그러나 그 중에는 전신 질환에 의해 어지러움이 일어나고 있는 경우도 있으므로 반복적으로 증상이 일어나는 경우는 후술하는 진료과에 상담합시다.
원인 불명의 어지럼증은 PPPD(지속성 지각성 자세 유발 어지럼증)일 수 있습니다.
PPPD(지속성 지각성 자세 유발 어지럼증)는 귀·뇌 등 신체적 이상이 없음에도 불구하고 어지럼증이 일어나는 증상의 명칭입니다.원인이 불분명한 채 장기화되는 만성 어지럼증의 새로운 개념으로 PPPD라는 정의가 2018년에 생겨났습니다.PPPD의 특징으로는 부동성 어지럼증이 3개월 이상 거의 매일 장시간 지속됩니다.의료기관에서는 약물이나 앞마당 재활치료 등을 통한 치료가 이루어지지만 병명을 알 수 없어 불안했던 사람 중에는 PPPD 진단만으로도 증상이 개선된 경우도 있습니다.또 배경에 우울증이 도사리고 있는 경우도 있습니다.원인을 모르고 장기간에 걸쳐 동일한 어지럼증 증상이 매일 발생하거나 과거에 있었던 어지럼증이 재발하는 경우에는 의료기관을 방문합니다.
어지럼증 치료·대처법
어지럼증의 만성화를 막기 위해서는 조기 치료가 중요하다.
어지럼증에는 급성기와 만성기가 있는데, 어지럼증이 언제 일어나는지, 증상이 반복되는지는 배경인자나 그늘진 질병의 종류, 진행상태에 따라서도 달라집니다. 어지럼증 증상이 나타나면 우선 배경인자를 찾아내는 것이 회복의 지름길입니다.증상이 가벼워도 방치하지 말고 빠른 처치, 치료를 함으로써 어지럼증의 만성화를 막아나갑시다.
■어지럼증의 급성기(증상이 몇 시간~몇 일인 경우)
원인이 되는 장애나 병이 있는 곳이 내이, 뇌 어느 경우라도 급성기는 안진(안구의 움직임의 흔들림)이 보여 회전성 어지럼증이 길어 며칠 정도 계속됩니다.그대로 방치해 버리면 원인이 되는 질병이 진행되고 운동 장애가 일어나면서 정신 불안도 강해지고 어지럼증도 '급성기'에서 '만성기'로 이행됩니다.
■어지럼증의 만성기(증상이 1개월 이상인 경우)
만성기란 어지럼증 등의 발작이 완전히 가라앉지 않고 계속되고 있는 시기, 혹은 발작은 없어졌지만 정신적인 불안이 가라앉지 않는 시기를 말합니다.증상으로는 뇌에 장애가 있는 경우는 안진이 남습니다만, 그 이외의 원인의 경우는 회전성 어지럼증에서 부동성 어지럼증으로 이행해 갑니다.
갑작스런 어지럼증! 올바른 대처법은?
어지럼증 증상이 나타났을 때 먼저 어떤 대처를 해야 할까? 외출하신 곳의 경우 무리하게 움직이지 말고 앉거나 쪼그리고 앉아 안전을 확보해 주십시오.실내에 누울 장소가 있다면 조명을 끄고 커튼을 친 어두컴컴한 공간에 누워 마음을 진정시킵니다.어지럼증이 가벼워지는 방향으로 고개를 돌리고, 너무 머리를 움직이지 말고 안정을 취합시다.가능한 한 빛이나 소리 등의 자극을 막는 것이 베터이지만 눈을 감으면 어지러움이 악화되므로 눈을 뜬 채로 한 점을 바라보도록 하십시오.증상이 가라앉을 때까지 상태를 지켜보겠지만 증상이 개선되지 않거나 의식 장애 등이 있는 경우 즉시 의료기관에서 진찰을 받으십시오.
어지럼증의 증상에 따라 진찰지가 다릅니다.
현기증이 일어났을 때, 당신은 어느 병원에 가면 좋을지 바로 이미지가 됩니까? 여기서는 나타나는 증상별로 진료과를 소개해 드리겠습니다.
■ 증상이 어지러움, 이명뿐인 경우
내이 장애에서 오는 현기증의 가능성이 높기 때문에 우선 아래 전문과로.만일 뇌에 장애가 있는 경우에도 아래 전문과라면 원활하게 뇌 전문 의료기관에 연결할 수 있습니다.
진료처 : 이비인후과, 어지럼증외래, 신경이과, 평형신경과
어지럼증을 일으키는 원인이 명확해진 경우 아래와 같은 치료 및 대처가 이루어집니다.
·메니에르병 : 내이의 물집이나 혈액순환을 개선하는 약으로 치료한다.
· 전정신경염 : 염증을 억제하는 스테로이드제나 항현기증제가 투여된다.
· 강압제 등의 약이 원인인 경우: 자가 판단으로 복용을 중단하거나 하지 말고 의사와 상담하여 복약을 조정한다.
■ 증상이 어지럼증, 이명 이외에도 있는 경우
뇌장애로 인한 어지럼증이 의심되므로 우선 아래 진료지로 원인이 되는 질병을 치료하고 어지럼증 증상 개선을 목표로 합니다.심인성의 경우는 상담을 포함한 정신 신경학적인 접근도 실시합니다.
진료지 : 뇌신경외과, 신경내과, 심료내과
어지럼증은 이비인후과를 비롯하여 내과, 신경내과, 순환기내과, 뇌외과, 소아과, 안과 등 모든 현장에서 나타나는 증상입니다.하지만 어지럼증에 대한 전문지식이 충분하지 않은 현장도 아직 많고 문진이나 검사가 미흡해 적절한 치료나 대책이 이루어지지 않는 경우도 있습니다.우선 신뢰할 수 있는 주치의와 상담하여 현기증 증상을 자세히 전달한 후 적합한 진료과를 소개받는 것이 상책일 것입니다.
어지럼증 예방법
우선 일상의 식사와 습관으로 '자율신경'을 가다듬자
어지럼증을 일으키는 원인은 다양하지만 환자가 많은 부동성 어지럼증에서는 자율신경이 불안정해지는 것과 관련이 깊은 것으로 알려져 있습니다.매일의 식사와 생활습관으로 장내 환경을 조성하여 '의욕호르몬'으로 불리는 부신피질호르몬 분비를 촉진함으로써 자율신경을 정돈하고 어지러움을 예방하는 방법에 대해 소개합니다.
■아침, 기상 후 따뜻한 물 마시기
따뜻한 물로 장을 따뜻하게 하면서 장내 환경을 리셋하고 부신피질 호르몬을 분비시킵니다.
■아침 식사로 균형 잡힌 일식 먹기
자율신경을 가다듬기 위해서는 아침에는 몸을 따뜻하게 하고 체온을 상승시키는 것이 중요합니다.근채류(우엉·인삼·생강·산고구마 등)나 추운 지방에서 자란 식재료(연어·연어 등), 발효 식품(낫토·된장·누카즈케 등)과 같은 '몸을 따뜻하게 하는 식재료'를 섭취합시다.또한 하루의 시작인 '에너지원'으로서 필요한 적당한 탄수화물이나 단백질, 염분도 필요합니다.종합적으로 생각하면 '옛날의 일식'이 최고의 아침 식사라고 할 수 있을 것입니다.
■점심은 가볍게 80~100g의 당질을 섭취한다
점심에 배부르게 먹어 버리면 혈당이 급격히 상승·강하하여 졸리게 됩니다.자율 신경 균형의 혼란에도 영향을 미치기 때문에 점심은 가볍게 해결하는 것을 유의합시다.또한 체온 상승과 부신피질 호르몬 분비 피크를 자율신경과 몸의 리듬을 가다듬는 데 이상적인 타이밍인 14시경으로 가져가기 위해서도 적당한 당질 섭취가 필요합니다.그렇다고는 해도, 당질의 대량 섭취는 몸에 좋지 않으므로, 1끼에 80~100g에 그쳐 주십시오.
■ 간식으로는 상온의 꿀 레몬수를
저녁을 향해 다시 한번 몸의 스위치를 켜기 위해 단 것을 섭취하는 것도 좋습니다.그 중에서도 추천할 만한 것은 세포의 대사를 돕고 혈액순환 촉진과 피로회복 효과가 높은 비타민 B군을 포함한 꿀과 항산화와 대사촉진 작용이 있는 레몬을 조합한 꿀 레몬수입니다.차갑게 마시면 장이 너무 차가워지기 때문에 가능한 상온 상태로 마십시다.
■저녁으로는 몸을 식히는 식재료를 섭취한다
14시 이후 서서히 내려가는 체온이 자기 직전에 가장 낮아지도록 저녁 식사에서는 몸을 식히는 식재료를 섭취합시다.예를 들면, 잎채소(양배추·상추·배추·시금치), 그 외 야채(토마토·오이·무), 더운 지방에서 나는 과일 등(수박·바나나·파인애플), 글리신이 풍부한 식재료(새우·게 · 가리비 등의 갑각류).감바스가 풍부해 체온과 혈압을 낮춰 수면의 질을 높이는 효과가 있는 발아현미, 감자, 초콜릿 등도 추천합니다.또 저녁 식사는 자기 3시간 전까지 끝내도록 합시다.
■자기 전 찬물 한 컵 마시기
저녁 식사에서 내린 체온을 더 낮추기 위해 자기 전에 찬물을 마십시다.체온이 이미 떨어지고 있다고 실감할 수 있는 경우 상온의 물도 OK입니다.한밤중에 화장실에 가고 싶어진다고 자기 전에 물을 마시는 것을 피하는 사람도 있습니다만, 사람은 자는 동안 의외로 땀을 흘리고 있습니다.뇌경색이 발병하는 시간대는 새벽이 많다는 것도 취침 중 땀을 흘려 탈수 증상이 있는 것이 한 원인이라고도 알려져 있습니다.빈뇨를 두려워하기보다는 자기 전에 물을 마심으로써 위독한 질병을 막을 수 있다는 것을 인식해 주셨으면 합니다.
우선 이 루틴을 2주 정도 시도해 보세요.서서히 달라지는 실감을 얻을 수 있을 것 같아요.그 밖에 걷기 등 적당한 운동을 하고 질 좋은 수면을 취하기 위해 미지근한 물에 담그기, 세 끼 제대로 균형 있게 먹기 등 규칙적인 생활을 유의함으로써 체온의 리듬, 자율신경의 균형을 맞춰나갑시다.
귀의 혈액순환을 촉진하자
귓속 혈액순환이 안 되면 귀의 기능이 저하되어 어지럼증이 일어나기 쉬워집니다.식사나 운동을 통한 예방법을 소개합니다.
■비타민 B군과 수분을 의식적으로 섭취
혈액순환 촉진에 효과가 있다고 알려져 있는 것이 바로 비타민 B군입니다.그 중에서도 비타민 B12에는 말초신경의 대사를 개선하는 작용이 있어 이명이나 어지럼증 치료제로도 사용되고 있습니다.비타민 B12는 조개류, 등푸른 생선, 간 등에 많이 포함되어 있으므로 식사에 적극적으로 도입합시다.또한 혈액 순환을 촉진한다는 의미에서는 일상의 적절한 수분 섭취도 빼놓을 수 없습니다.
■ 종아리 자극과 '네발걸음 밟기', '타월 밟기'
직접 귀에 자극을 주는 마사지를 하는 것도 좋지만 하체 중에서도 펌프 역할을 하는 종아리 근육을 움직여 혈류를 촉진하는 것도 좋습니다.통근 중에 전철 안에서 발끝으로 서기를 하거나 발끝으로 걷기를 하여 일상적으로 종아리를 자극합시다.휘청거리는 경우가 있는 사람, 어지럼증을 일으키기 쉬운 사람에게 추천하는 것이 집 안에서 할 수 있는 '사다리 밟기'와 '타월 밟기'입니다.몸의 균형은 시각 정보와 내이 앞마당이 감지하는 머리 움직임 정보, 그리고 발바닥 감각 세 가지가 소뇌로 통합되어 유지되고 있습니다.이 중 어느 하나라도 일하지 않으면 어지럼증이 생기기 쉬우므로 네 갈래를 밟거나 접은 수건 위에서 제자리걸음을 하여 발바닥 전체에 반복적으로 자극을 줍니다.몸의 균형 감각이 잘 잡혀 현기증이 일어나기 어려워집니다.
어지럼증은 그 원인도 증상도 다양하고 일시적인 증상으로 신경이 쓰이지 않는 것도 있지만, 심각한 질병이 도사리고 있는 경우도 있습니다. 앞으로는 어지럼증이 생기면 최대한 상세한 정보를 의사에게 설명할 수 있도록 언제 어떤 어지럼증이 생겼나? 어떤 유형의 현기증인가?'를 의식하도록 하세요.이러한 정보가 어지럼증의 배경인자 규명에도 도움이 됩니다. 어지럼증 증상이 있어도 '병원에 갈 정도는 아닐지도 모른다'며 의료기관에 가는 것을 미루는 경우가 많을 것이라고 생각하지만, 어지럼증은 몸이나 마음으로부터의 불안의 사인이기도 합니다.특히 증상이 심하거나 오래 지속되는 경우는 늦지 않도록 꼭 주치의와 상담합시다.
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